Paediatria Croatica
type: channel
description: Paediatria Croatica is a quarterly medical journal focused on publishing original research, case reports and review articles in pediatrics. With an open-access model and indexed in Scopus and Embase, it aims to reach healthcare professionals globally. The journal promotes collaboration and exchange of ideas among professionals and accepts manuscripts in Croatian or English. Rigorous peer review ensures scientific accuracy and reliability, covering a wide range of pediatric topics, from neonatal care to adolescent health.
publisher: Klinika za dječje bolesti Zagreb/Children's Hospital Zagreb
language: en
publication name: Paediatria Croatica
issn: 1330-1403
copyright: By publishing in Paediatria Croatica, authors retain the copyright to their work and grant others the right to use, reproduce, and share their research articles in accordance with the Creative Commons Attribution License (CC BY 4.0), which allows others to distribute and build upon the work as long as they credit the author for the original creation.
items: Zbrinjavanje akutne opstrukcije bronha
items: Što očekivati od radiologa u svakodnevnom radu
items: Šok u djece
items: Prehrana zdravog djeteta: dohrana
items: Rast i razvoj u djece
items: Preventivni kardiološki pregledi mladih sportaša
items: Kada posumnjati na celijakiju?
items: Respiratorni sincicijski virus – kako prevenirati i optimalno liječiti
items: Što sve možemo spoznati iz hematološkog nalaza kompletne krvne slike
items: Pristup krvarenju u dječjoj dobi
items: Interpretacija nalaza urina
items: Djece je sve manje ali su potrebe sve veće
items: Prevencija respiratornih infekcija u pedijatrijskoj praksi
items: Alergije i cijepljenje
items: Odstupanje od optimalnog neurorazvoja tijekom prve godine života - kada dijete uputiti neuropedijatru
items: Paroksizmalni neepileptički događaji - dob javljanja i klinička slika
items: Rana dijagnostika malignih tumora dječje dobi
items: Smjernice u liječenju dojenačkih hemangioma
items: Chronic cough in children
items: Factors that influence mothers’ decision to breastfeed
items: XXXVI Symposium of the Croatian Society for Pediatric Pulmonology with International Participation
items: Asthma in children – a review at the end of 2024
items: Experiences with the day care hospital at the Department of pediatrics, University Hospital Sestre milosrdnice
items: The limping child
items: Child neglect – risk factors, consequences, the role of physicians and opportunities for prevention
items: Myxopapillary ependymoma as a possible cause for lower back pain in children: case report
items: Cutaneous – osseous tuberculosis: case report
items: Tranfusion reactions in newborns
items: Insulin pump in treating patients with diabetes type 1
items: Spontaneous premature chromosome condensation in children with acute leukemia

Zbrinjavanje akutne opstrukcije bronha
type: item
description: Available only in Croatian. [U akutne opstruktivne poremećaje ventilacije u djece ubrajaju se akutna egzacerbacija astme i akutni, virusom inducirani opstruktivni bronhitis (1). Virusom inducirani opstruktivni bronhitisi mogu se javljati sve do desete godine života djeteta (2). Akutni opstruktivni bronhitis u djece mlađe od godinu dana naziva se bronhiolitisom (3). Rjeđe, bronhitis može biti bakterijske etiologije (1). Egzacerbacija astme je epizoda pogoršanja kašlja, kratkoće daha, piskanja ili stezanja u prsima, praćena progresivnim smanjenjem plućne funkcije, u bolesnika s već ranije poznatom dijagnozom astme, ili je pak riječ o prvoj prezentaciji bolesti (4). Akutni bronhitis i egzacerbacija astme najčešće su potaknuti virusnom infekcijom gornjeg dišnog sustava, no egzacerbaciju astme može potaknuti i izloženost alergenima, onečišćenjima u atmosferi, duhanskom dimu i drugim iritansima (4). Egzacerbacija astme češće se javlja u bolesnika sa slabom adherencijom trajnoj terapiji, iako se teška pogoršanja mogu javiti i u bolesnika s ranije dobrom kontrolom simptoma (4). Čimbenici rizika za fatalni ishod u egzacerbaciji astme su prethodna hospitalizacija zbog egzacerbacije astme koja je zahtijevala intubaciju i mehaničku ventilaciju, hospitalizacija ili posjet hitnoj službi uslijed egzacerbacije astme unutar posljednjih godinu dana, nepridržavanje liječenju inhalacijskim kortikosteroidima, česta upotreba salbutamola i pridružena nutritivna alergija (4). U kliničkom statusu potrebno je prepoznati znakove koji govore o težini akutne opstrukcije dišnih putova, što obuhvaća procjenu stanja svijesti, puls, frekvenciju disanja, tjelesnu temperaturu, krvi tlak, mogućnost govora i položaj tijela te korištenje pomoćne dišne muskulature. Potrebno je razmotriti znakove komplikacija i pridruženih bolesti poput pneumotoraksa ili pneumonije, te druge uzroke akutne dispneje poput opstrukcije larinksa, aspiracije stranog tijela ili zatajenja srca (4). Akutna opstrukcija bronha može …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: akutna opstrukcija bronha
  topic: keywords
subject: dijeteastma
  topic: keywords
subject: opstruktivni bronhitis
  topic: keywords
creator: Iva Topalušić
creator: Ozana Hofmann Jaeger
creator: Irena Ivković-Jureković
rights: Copyright (c) 2025 Iva Topalušić, Ozana Hofmann Jaeger, Irena Ivković-Jureković https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 11
ending page: 14
doi: 10.13112/pc.1018

Što očekivati od radiologa u svakodnevnom radu
type: item
description: Available onlz in Croatian. [Uloga radiologije u svakodnevnom zbrinjavanju pacijenata bez obzira radi li se o hitnoj službi ili rutinskom radu je neizostavna. Racionalno korištenje mogućnosti radiologije postalo je veliki izazov (1). U pedijatrijskoj radiologiji se već godinama primjenjuje pristup „onoliko nisko koliko je moguće razumno postići“ (ALARA, engl. “as low as reasonably achievable”) koji definira racionalno korištenje prvenstveno ionizirajućeg zračenja po principu da treba primijeniti najmanju moguću dozu koja je potrebna za dijagnostički kvalitetnu sliku. Velike internacionalne kampanje koje predvodi Europsko društvo radiologa za racionalno korištenje radioloških metoda koje koriste ionizirajuće zračenje su “Image gently” („Slikaj Nježno“) i “Image Wisely” („Slikaj Mudro“) (2). U okviru tih kampanja ultrazvučna dijagnostika je definitivno metoda izbora u mnogim stanjima u djece koja se kod odraslih ne mogu riješiti ovom metodom. Ultrazvuk kao dijagnostička metoda prisutan je već desetljećima u dijagnostici različitih stanja abdomena. Ovom metodom u hitnoj službi možemo razlučiti traumatske ozljede abdominalnih organa, te ovisno o dobi pacijenta koji dolazi s bolovima u trbuhu kao najčešćom kliničkom slikom za ultrazvučni pregled abdomena, invaginaciju, mezenterijski limfadenitis, upalne bolesti crijeva, akutni appendicitis, volvulus i hipertrofičnu stenozu pilorusa kao dijagnoze s kojima se gotov svakodnevno susrećemo. U rutinskim ultrazvučnim pregledima mogu se dijagnosticirati različita patološka stanja velikih parenhimskih organa u abdomenu kao i patološka stanja retroperitonealnog prostora i struktura male zdjelice. U zadnjih desetak godina ultrazvuk se uvodi u svakodnevnu rutinsku dijagnostiku plućnih bolesti poput dijagnostike pleuralnih izljeva te dijagnostike i praćenja upalnih promjena parenhima pogotovo u jedinicama intenzivne skrbi. Time se smanjuje izlaganje ionizirajućem zračenju jer je jedan od glavnih postulata izlaganja istome da se ono k…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: pedijatrijska radiologija
  topic: keywords
subject: ultrazvuk
  topic: keywords
subject: hitna rentgenska snimka srca i pluća
  topic: keywords
creator: Ana Tripalo Batoš
rights: Copyright (c) 2025 Ana Tripalo Batoš https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 27
ending page: 28
doi: 10.13112/pc.1017

Šok u djece
type: item
description: Available only in Croatian. [Šok je dinamičko i nestabilno patofiziološko stanje nedovoljne tkivne perfuzije, s posljedično smanjenom opskrbom kisikom i anaerobnim metabolizmom u stanici. To je progresivno stanje koje se može podijeliti u tri faze: kompenzirano, dekompenzirano i ireverzibilno. Prepoznavanje znakova šoka mora biti promptno jer prijelaz iz kompenziranog stanja u dekompenzirano može biti jako brzo i nepredvidivo. Uspostava dobre oksigenacije i cirkulacijska potpora, u skladu s ABCDE pristupom, preduvjeti su za postizanje optimalnog stanja mikrocirkulacije i bolje dopreme kisika tkivima. Liječenje šoka uključuje prepoznavanje znakova šoka te uočavanje i hitno liječenje stanja koja ugrožavaju život kao što su: opsežno krvarenje, anafilaksija, aritmije, tamponada srca, pneumotoraks i/ili hematotoraks. Stabilizacija dišnog puta i disanja te agresivno podržavanje cirkulacije najbitniji su u liječenju svih oblika šoka (1-3). Ako bolesnik diše samostalno, treba primijeniti masku s kisikom, a ako bolesnik ne diše samostalno, ili ne diše zadovoljavajuće uz poremećaj stanja svijesti, potrebno ga je ventilirati maskom i samoširećim balonom sa spremnikom uz stalan dotok kisika. Za potporu cirkulacije važno je brzo osigurati venski pristup. Ukoliko to nije moguće, treba postaviti intraosealni pristup. Hitno se primijeni jedan ili više bolusa tekućine od 10 ml/kg. Ponovljeni bolusi tekućine (40 - 60 ml/kg) mogu biti potrebni u prvom satu liječenja šoka, a procjena životnih funkcija je nužna nakon svakog primijenjenog bolusa. Treba biti oprezan s bolusima tekućine u djece koja prestaju pokazivati ​​znakove smanjene perfuzije ili pokazuju znakove preopterećenja tekućinom ili zatajenja srca. Preporučuje se uz praćenje kliničkih znakova izraditi laboratorijske nalaze i, ako je moguće, napraviti ultrazvuk srca i pluća za procjenu potrebe za dodatnim bolusima. U slučaju ponovljenih bolusa tekućine, treba razmisliti o vazoaktivnim lijekovima i primijeniti ranu respiratornu…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: šok
  topic: keywords
subject: faze šoka
  topic: keywords
subject: liječenje šoka
  topic: keywords
subject: multiorgansko zatajenje
  topic: keywords
creator: Branka Polić
rights: Copyright (c) 2025 Branka Polić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 2
ending page: 3
doi: 10.13112/pc.1016

Prehrana zdravog djeteta: dohrana
type: item
description: Available only in Croatian. [Uvod Dohrana u svakodnevnom razgovoru podrazumijeva uvođenje kašaste/krute hrane u dotad isključivo mliječnu prehranu dojenčeta. Međutim, mjerodavne organizacije definiraju je različito. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (SZO) dohrana je uvođenje bilo koje hrane, krute ili tekuće, osim majčina mlijeka u prehranu dojenčeta (1). Prema toj definiciji čak i uvođenje dojenačkih mliječnih pripravaka smatra se dohranom. Navedeno može često dovesti do zabune. Europsko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (ESPGHAN, engl. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) dohranom naziva svu onu hranu (krutu ili tekuću) koja nije majčino mlijeko ili dojenačka formula (2). Ova definicija je jasnija i puno se češće koristi u stručnoj praksi. Preporuke o uvođenju raznovrsne hrane, odnosno dohrane, u dojenačku prehranu dramatično su se mijenjale posljednjih nekoliko desetljeća. Današnje preporuke u najvećoj mjeri posljedica su rezultata velikih istraživanja kojima je cilj bio utvrditi učinak uvođenja dohrane i različitih namirnica na pojavu kroničnih bolesti, a oslanjaju se na preporuke Američke akademije za pedijatriju (AAP, engl. American Academy of Pediatrics) i preporuke ESPGHAN-a (2, 3). Važno je naglasiti da uvođenje krute hrane ima različito značenje u razvijenim zemljama i zemljama u razvoju uzimajući u obzir njezin utjecaj na stanje uhranjenosti, ali i pojavu kroničnih bolesti kasnije u životu. Globalno gledajući, zdrava prehrana u dojenačko doba sprječava pothranjenost, odnosno osigurava normalan rast i razvoj djeteta, a to je načelo kojime se rukovodi SZO u donošenju svojih preporuka (1). Međutim, u razvijenim zemljama velik porast incidencije pretilosti i kroničnih bolesti puno je veći problem od pothranjenosti. Budući da se danas smatra da rana prehrana dojenčadi ima ulogu u njihovoj etiopatogenezi, u razvijenim zemljama prednost se daje razvoju zdravih prehrambenih navika i …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: prehrana
  topic: keywords
subject: dijete
  topic: keywords
subject: dohrana
  topic: keywords
creator: Iva Hojsak
rights: Copyright (c) 2025 Iva Hojsak https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 4
ending page: 6
doi: 10.13112/pc.1015

Rast i razvoj u djece
type: item
description: Available only in Croatian. [Rast i razvoj djeteta su složeni, dinamički procesi ovisni o genetskim i okolišnim čimbenicima. Praćenje rasta i razvoja osnova je pedijatrijske zdravstvene zaštite, a njegovo značenje je prvenstveno u poznavanju fizioloških raspona te pravovremenom otkrivanju patoloških odstupanja za koje postoji učinkovita terapija. Parametri potrebni za praćenje rasta i razvoja djeteta uključuju opetovano mjerenje tjelesne mase i visine te njihova usporedba sa standardima za određenu dob i spol, odnosno praćenje u centilnim krivuljama rasta, izračun brzine rasta, praćenje razvoja denticije, koštane zrelosti i spolnih obilježja (1). Smanjen rast definiran je kao visina djeteta ispod 3. centile, odnosno odstupanje više od dvije standardne devijacije u odnosu na medijan tjelesne visine zdrave djece iste dobi i spola te odstupanje više od 1,5 standardne devijacije od genetskog potencijala procijenjenog prema visini roditelja (2). Uzroci niskog rasta mogu biti fiziološki, od kojih su najčešći obiteljski i konstitucijski snižen rast, i patološki. Najčešći uzroci patološki smanjenog rasta su nutritivni, endokrinološki, ijatrogeni, ili nastaju kao posljedica kroničnih bolesti, koštanih displazija ili kromosomopatija. Zaostatak u rastu može biti prva manifestacija kroničnih crijevnih, bubrežnih ili kardiovaskularnih bolesti (1). Najčešći endokrinološki uzroci smanjena rasta su nedostatak hormona rasta i hipotireoza – stanja koja se, ako su na vrijeme prepoznata, jednostavno i vrlo uspješno liječe supstitucijskom terapijom (3). Indikacije za upućivanje djeteta s poremećajem rasta dječjem endokrinologu navodimo u tablici 1. Paralelno s rastom djeteta nužno je i praćenje pubertetskog razvoja. Ako razvoj sekundarnih spolnih obilježja započne prije osme godine života u djevojčica i devete u dječaka, riječ je o preuranjenom pubertetu (4). U kliničkom pregledu posebno je bitno obratiti pozornost na razvoj dojki kod djevojčica i povećanje testisa u dječaka, a djecu s …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: rast
  topic: keywords
subject: razvoj
  topic: keywords
subject: pubertet
  topic: keywords
subject: dijete
  topic: keywords
creator: Anita Špehar Uroić
creator: Lana Njavro
rights: Copyright (c) 2025 Anita Špehar Uroić, Lana Njavro https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 33
ending page: 34
doi: 10.13112/pc.1014

Preventivni kardiološki pregledi mladih sportaša
type: item
description: Available only in Croatian. [Sportska aktivnost povećava rizik iznenadne srčane smrti (ISS), vodećeg medicinskog uzroka smrti sportaša. Iznenadna smrt mladih sportaša je rijedak, no dramatičan događaj s incidencijom 0,6-3/100.000 godišnje. Prevalencija stanja povezanih s ISS mladih sportaša je 0,2-0,7 % (1). Od kardiovaskularnih uzroka ISS u mladih sportaša najčešća je hipertrofična kardiomiopatija (HKM) (36%); slijede anomalije koronarnih arterija (17%), neodređena hipertrofija lijeve klijetke - moguća HKM (8%), miokarditis (6%), druge kardiomiopatije (aritmogena KM desne ili lijeve klijetke, dilatativna KM), prolaps mitralne valvule, ruptura aorte (u sklopu Marfanovog sindroma ili druge bolesti vezivnog tkiva) te razne kanalopatije (2). Preventivni kardiovaskularni pregledi sportaša imaju za cilj sačuvati zdravlje i sigurnost sportaša tijekom treninga i natjecanja, otkrivajući stanja koja imaju predispoziciju za nastup ISS. Kardiovaskularni probir preporučuju brojna stručna društva (AEPC-engl. Association of European Paediatric Cardiology, ESC-engl. European Society of Cardiology, AHA/ACC-engl. American Harth Association/American College of Cardiology, IOC-engl. International Olympic Committee, AMSSM-engl. American Medical Society for Sports Medicine, FIFA-fr. Fédération Internationale de Football Association). Razlikuju se dva modela - američki i europski, izvorno talijanski. Američki model se temelji na fokusiranoj anamnezi i kliničkom pregledu; listom od 14 elemenata, preporučenom od AHA, nastoje se otkriti stanja koja mogu biti životno ugrožavajuća i koja imaju predispoziciju za nastup ISS (3). Univerzalni EKG-probir sportaša ostaje kontroverzna tema. Dio je europskih, ali ne i američkih smjernica koje preporučuju EKG-snimanje kao dodatak anamnezi i kliničkom pregledu selektiranim pojedincima (4). Evolucija kriterija za interpretaciju EKG-a sportaša drastično je smanjila lažno pozitivne nalaze, zadržavajući visoku osjetljivost (5). Ehokardiografiju kao ključnu…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: young athletes
  topic: keywords
subject: sudden cardiac death
  topic: keywords
subject: pre-participation screening
  topic: keywords
subject: electrocardiogram
  topic: keywords
subject: prevention
  topic: keywords
creator: Maja Batinica
rights: Copyright (c) 2025 Maja Batinica https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 39
ending page: 40
doi: 10.13112/pc.1013

Kada posumnjati na celijakiju?
type: item
description: Available only in Croatian. [Celijakija je imunosno posredovana, kronična sistemska bolest uzrokovana glutenom i srodnim prolaminima koji se nalaze u pšenici, raži i ječmu. Bolest se pojavljuje u genetski predisponiranih osoba, a osnovne značajke su enteropatija, haplotip humanoga leukocitnog antigena (HLA; od engl. Human Leukocyte Antigens) DQ2 ili DQ8 te prisutnost protutijela tipičnih za celijakiju. To je jedna od najčešćih gastrointestinalnih i sistemskih bolesti s prevalencijom od oko 1% (1). Prema novijim istraživanjima provedenim u Hrvatskoj učestalost celijakije kod sedmogodišnje djece je 0.5% (2). Celijakija se klinički može očitovati različitim simptomima sa strane probavnog trakta (kronični ili intermitentni proljev, kronična opstipacija koja ne odgovara na uobičajenu terapiju, kronična bol u trbuhu, distendirani trbuh, recidivirajuća mučnina i povraćanje), ali i izvancrijevnim simptomima (gubitak tjelesne mase, slabije napredovanje, niski rast, odgođen pubertet, amenoreja, iritabilnost, kronični umor, neuropatija, artritis i artralgija, kronična anemija zbog nedostatka željeza, smanjena mineralizacija kosti, ponavljani prijelomi, recidivirajući aftozni stomatitis, dermatitis herpetiformis, defekti zubne cakline, poremećeni nalazi jetrenih enzima). Međutim, celijakija može postojati čak i ako ne postoje nikakvi simptomi pa se savjetuje aktivno ju tražiti u rizičnim skupinama: u bolestima koje se češće javljaju udruženo s celijakijom (šećerna bolesti tip 1, autoimuna bolest štitnjače, autoimuna bolest jetre, Downov sindrom, Turnerov sindrom, Williamsov sindrom, selektivni nedostatak imunoglobulina A) i među bliskim srodnicima oboljelih (Tablica 1). Uzimajući u obzir moguće kliničke prezentacije, testiranje na celijakiju savjetuje se učiniti u sljedećim skupinama djece i adolescenata: 1. ako imaju imaju neki od gore navedenih simptoma bolesti, 2. ako imaju neku bolest koja se češće javlja udruženo s celijakijom i/ili 3. ako imaju srodnika u prvom koljenu ko…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: celijakija
  topic: keywords
subject: probir
  topic: keywords
subject: protutijela na tkivnu transglutaminazu
  topic: keywords
subject: endomizijska protutijela
  topic: keywords
subject: biopsija
  topic: keywords
creator: Zrinjka Mišak
rights: Copyright (c) 2025 Zrinjka Mišak https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 19
ending page: 20
doi: 10.13112/pc.1012

Respiratorni sincicijski virus – kako prevenirati i optimalno liječiti
type: item
description: Available onlz in Croatian [Respiratorni sincicijski virus (RSV) je čest uzročnik bolesti dišnog sustava u dojenčadi i mlađe djece te ima značajan utjecaj na zdravstveni sustav i troškove u zdravstvu. Najčešće se javlja u razdoblju između studenog i travnja. Smatra se da je odgovoran za 33 milijuna infekcija donjeg dišnog sustava godišnje te za preko 100,000 smrtnih ishoda u djece dobi do 5 godina, većinom u zemljama u razvoju (1). Više od 50% oboljelih je mlađe od 1 godinu. Većina djece se prvi put inficira u dobi oko 3 mjeseca, a smatra se da će sva djeca barem jednom biti inficirana do dobi 2 godine. Zbog nepostojanja dugotrajne imunosti su moguće reinfekcije, čak i unutar iste sezone bolesti. Prijevremeno rođena novorođenčad su posebno podložna razvoju RSV-om uzrokovanih infekcija donjeg dišnog sustava tijekom dojenaštva te čine oko 25 % RSV hospitalizacija (2). Iako učestalost hospitalizacija opada s dobi, RSV je važan uzročnik bolesti i u starije populacije gdje također može dovesti do teških stanja i potrebe za intenzivnim liječenjem. Primijećena je i poveznica RSV bronhiolitisa i pneumonije s ponavljajućom sipnjom u predškolskoj dobi i astmom (3). Tijekom razdoblja COVID-19 pandemije, zbog primjene epidemioloških te ne-farmaceutskih mjera, došlo je do promjene uobičajene epidemiološke sezonalnosti RSV infekcije. Osim neuobičajene pojave tijekom toplijeg razdoblja godine, primijećena je i teža klinička slika infekcije u dojenčadi hospitalizirane u Klinici za dječje bolesti KBC Split (4). Međutim, daljnja istraživanja su već sredinom 2022. pokazala povratak na pretpandemijsko stanje. Liječenje djece oboljele od bronhiolitisa još uvijek je veliki klinički izazov svima uključenima u zdravstvenu skrb oboljelih širom svijeta (5). Potrebno je provoditi toaletu dišnih putova, održavati primjereni hidracijski i nutricijski status te, ovisno o potrebi, ordinirati kisik i inhalacijsku terapiju. U najtežim slučajevima, bolesnika treba intubirati i strojno prodisavati. S…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: respiratorni sincicijski virus
  topic: keywords
subject: prevencija
  topic: keywords
subject: djeca
  topic: keywords
creator: Joško Markić
rights: Copyright (c) 2025 Joško Markić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 7
ending page: 8
doi: 10.13112/pc.1011

Što sve možemo spoznati iz hematološkog nalaza kompletne krvne slike
type: item
description: Available only in Croatian. [ Kompletna krvna slika (KKS) je zasigurno najčešća pretraga koju liječnici zadaju bez obzira na razinu zdravstvene zaštite u kojoj rade. Razlog tome je brzi uvid u ukupno zdravlje pacijenta a vrijednosti parametara KKS mogu upućivati na infekciju, upalni proces, nekrozu tkiva, trovanje, anemije, kolagenoze, leukemije, mijeloproliferativne i limfoproliferativne bolesti, maligne tumore, potisnutu koštanu srž (zbog zračenja, citotoksičnih, imunosupresivnih ili antitiroidnih lijekova), ali i poremećaje u zgrušavanju krvi (1). Liječnici ju koriste kao (a) dio liječničkog pregleda za provjeru općeg zdravlja i traženje stanja, poput anemije ili leukemije, (b) pomoć pri dijagnosticiranju zdravstvenog stanja (može pomoći u otkrivanju uzroka simptoma kao što su slabost, umor, groznica ili uzroka oteklina, modrica ili krvarenja), (c) u praćenju stanja koja utječu na broj krvnih stanica, (d) za praćenje liječenja lijekovima ili zračenja koji utječu na broj krvnih stanica (1, 2). KKS obično ne daje sve odgovore o dijagnozi. Vrijednosti hematoloških parametara izvan očekivanog raspona mogu, ali i ne moraju, zahtijevati praćenje ili dodatne pretrage. Na primjer, vrijednosti parametara KKS neznatno izvan referentnog intervala (definiranog prema dobi i spolu) možda neće zahtijevati praćenje ili dodatne pretrage za pacijenta koji je zdrav i nema simptome bolesti za razliku od pacijenta koji se liječi od akutne ili kronične bolesti te mogu upućivati na potrebu za promjenom terapijskog postupka (2). Krv je tekuće tkivo koje čini suspenzija stanica u plazmi. Stanice koje su suspendirane u plazmi su: eritrociti (E), leukociti (L) i trombociti (Trc). Danas, u svim laboratorijima, određivanje KKS isključivo se radi na hematološkim analizatorima. Dva su osnovna načela mjerenja koja se primjenjuju u hematološkim analizatorima: (1) promjena otpora (impedanca) i (2) rasap svjetlosti (optička metoda) na principu protočne citometrije. Preporučeni uzorak za hematološk…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: kompletna krvna slika
  topic: keywords
subject: leukociti
  topic: keywords
subject: eritrociti
  topic: keywords
subject: trombociti
  topic: keywords
creator: Jasna Leniček Krleža
rights: Copyright (c) 2025 Jasna Leniček Krleža https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 29
ending page: 32
doi: 10.13112/pc.1010

Pristup krvarenju u dječjoj dobi
type: item
description: Available onlz in Croatian. [Krvarenje u dječjoj dobi predstavlja izazov za kliničare zbog raznolikosti uzroka i specifičnosti hemostatskog sustava kod djece. Ovo priopćenje obuhvaća osnovne mehanizme krvarenja, dijagnostičke pristupe te smjernice za liječenje s posebnim naglaskom na multidisciplinarni pristup. Cilj je pružiti sažet pregled suvremenih spoznaja o liječenju krvarenja u pedijatrijskoj populaciji. Hemostaza kod djece razlikuje se od one u odraslih zbog nezrelosti koagulacijskog sustava. Novorođenčad i mala djeca imaju niže koncentracije koagulacijskih faktora ovisnih o vitaminu K, dok su razine prirodnih antikoagulanasa kao i funkcionalna aktivnost trombocita također smanjene. Ova fiziološka nezrelost, u kombinaciji s čestim stanjima poput nedostatka vitamina K ili prijevremenog poroda, povećava rizik za krvarenje (1, 2). U kliničkoj praksi razlikujemo dvije glavne skupine uzroka krvarenja: urođene i stečene poremećaje hemostaze (1). U urođene poremećaje hemostaze spadaju: Hemofilija A i B (nasljeđuje se X vezano recesivno), von Willebrandova bolest (nasljeđuje se autosomno), te ostali rijetki poremećaji (npr. deficit faktora VII, XI, XIII) (3, 4). U stečene bolesti koje dovode do poremećaja hemostaze spadaju: nedostatak vitamina K (kod novorođenčadi), diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC), jetrena insuficijencija, trombocitopenije kao npr. imuna trombocitopenija (autoimuna/aloimuna) (5, 6). Simptomi krvarenja variraju ovisno o uzroku i dobi djeteta. Kod novorođenčadi se često uočavaju potkožna, intrakranijalna krvarenja i krvarenja iz pupčanog bataljka. Poseban entitet u novorođenačkoj dobi je neonatalna aloimuna trombocitopenija. To je rijetki, ali potencijalno ozbiljan poremećaj uzrokovan imunološkom reakcijom majčinih antitijela na fetalne trombocite. Ovo stanje može rezultirati značajnom trombocitopenijom i povećanim rizikom od intrakranijalnih krvarenja. Pravovremena dijagnoza i liječenje ključni su za sprječavanje teških komplikacija koj…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: hemostaza
  topic: keywords
subject: krvarenje
  topic: keywords
subject: hemofilija
  topic: keywords
subject: von Willebrandova bolest
  topic: keywords
subject: trombocitopenija
  topic: keywords
subject: pedijatrija
  topic: keywords
creator: Gordana Jakovljević
rights: Copyright (c) 2025 Gordana Jakovljević https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 25
ending page: 26
doi: 10.13112/pc.1009

Interpretacija nalaza urina
type: item
description: Available only in Croatian. [spravna interpretacija nalaza urina je vještina koja liječniku omogućuje uvid u razna stanja i bolesti te omogućuje adekvatnu dijagnostiku bolesti koje zahvaćaju mokraćni sustav kao i ostalih sistemskih bolesti (autoimune bolesti, endokrinološke bolesti, sistemske infekcije...). U ovom izlaganju bit će riječi o osnovnoj analizi urina, koja je dostupna u svakoj ambulanti ili laboratoriju, a temelji se na test traci i osnovnom mikroskopskom pregledu centrifugiranog urina. Za analizu mokraće potreban je adekvatan uzorak. To je redovito prvi ili drugi jutarnji urin, dobiven „srednjim mlazom“, a u djece do tri godine, ako nije važna mikrobiološka analiza, do uzorka se može doći sakupljačem. Minimalan volumen slučajnog uzorka dostatan za interpretaciju urina je 5 ml (1). Nalaz urina sastoji se od inspekcije, kemijske analize test trakom i mikroskopskog pregleda sedimenta, te olfakcije (specifičan miris može upućivati na infekciju kao i na neku od metaboličkih bolesti). Osnovni parametri su: fizikalne karakteristike (boja, bistar/mutan/zaprašen, specifična težina ili relativna volumna masa), kemijske karakteristike (pH, glukoza, proteini, ketoni, urobilinogen, konjugirani bilirubin, leukocitna esteraza i nitriti), mikroskopski pregled (eritrociti, leukociti, cilindri, kristali, mikroorganizmi). Analizu test trakom izvodi ispitivač inspekcijom (usporedbom uronjene test trake i tablice na spremniku za trakice) ili se automatski očitava putem analizatora (očitavaju se promjene na trakici te se fotografira sediment urina uz očitanje), nakon toga tehničar provjeravana nalaz putem mikroskopa (1). Specifična težina urina je omjer mase otopljenih čestica u volumenu mokraće, odražava sposobnost tubula da koncentriraju mokraću. Prema njoj se definiraju svi ostali parametri. Vrijednost viša od 1,023 odražava normalnu koncentracijsku sposobnost bubrega (1). pH urina pokazuje sposobnost tubula u regulaciji acidobazne ravnoteže, normalna vrijednost je 4,5-8 …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: urin
  topic: keywords
subject: test traka
  topic: keywords
subject: pH urina
  topic: keywords
subject: specifična težina urina
  topic: keywords
subject: proteinurija
  topic: keywords
subject: eritrociturija
  topic: keywords
creator: Martin Ćuk
rights: Copyright (c) 2025 Martin Ćuk https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 21
ending page: 22
doi: 10.13112/pc.1008

Djece je sve manje ali su potrebe sve veće
type: item
description: Available only in Croatian. [ Evidentno je da je demografski trend Republike Hrvatske u silaznoj putanji kao i u većini Europskih zemalja. Jedan od razloga je smanjenje broja žena u fertilnoj dobi jer žene sve kasnije rađaju zbog svojevrsnih životnih planova i osobnih prioriteta. Prosječna dob rađanja u Republici Hrvatskoj je u dobi od 31-34 godina. Jedna žena u prosjeku rodi 1,5 djece. Da bi se stanovništvo obnavljalo taj broj bi trebao biti 2,1 djeteta. Iseljavanje mladih obitelji u prosječnoj dobi od 20-40 godina dodatno doprinosi sveukupno manjem broju djece. Svake godine sve se manje djece rađa, pa je od 2013. godine kada je rođeno 39 935 djece, broj rođenih pao na 33 883 djece u 2022. godini. Logično bi bilo zaključiti da manji broj djece rezultira potrebom manjeg broja zdravstvenih usluga, a samim time i manjeg broja pedijatara. No, praksa pokazuje da to jednostavno nije tako. Broj zdravstvenih usluga se ne smanjuje usprkos manjem broju djece. Gledajući s pozicije ordinacija primarnih pedijatara čini se da su djeca sve bolesnija. U porastu su nove bolesti modernog doba, primjerice povećana je incidencija prekomjerne tjelesne težine uslijed loše izbalansirane prehrane i sjedilačkog načina života. Sve češći su poremećaji mentalnog zdravlja, odstupanja u razvoju, ADHD, autizam, astma, alergijske bolesti, autoimune bolesti, razne vrste ovisnosti. Uzroci 1. Prehrana Prirodna prehrana dojenjem jedan je od preduvjeta zdravlja. Sve se poremetilo kad se 60-ih godina prošlog stoljeća zamjensko mlijeko počelo promovirati kao jednako vrijedno majčinom mlijeku uz pružanja većeg komoditeta majkama. Priroda zna najbolje izbalansirati što je dojenčetu potrebno, ali u ljudskom je umu povodljivost i linija manjeg otpora. Sve to ima svoju cijenu. Potrebno je vrijeme i veliki angažman pedijatara u edukaciji roditelja što je nabolje za dijete u zaštiti njegova zdravlja. Brza prehrana dodatno doprinosi narušavanju zdravlja djeteta. 2. Perinatalni rizici Sve više djece rođeno je s …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: dijete
  topic: keywords
subject: smetnje u razvoju
  topic: keywords
subject: zdravstvena skrb
  topic: keywords
creator: Mirjana Kolarek Karakaš
rights: Copyright (c) 2025 Mirjana Kolarek Karakaš https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 41
ending page: 43
doi: 10.13112/pc.1007

Prevencija respiratornih infekcija u pedijatrijskoj praksi
type: item
description: Available only in Croatian. [Respiratorne infekcije čine značajan dio morbiditeta i mortaliteta u pedijatrijskoj praksi. Respiratorne infekcije najčešći su razlog posjeta pedijatrijskim ordinacijama na primarnoj razini, bolničkog liječenja djece (1), nepotrebnog propisivanja antimikrobne terapije, ali i izostanka roditelja s posla. Kliničke manifestacije respiratornih infekcija ovise o uzročniku, dobi, i prisutnosti neke kronične bolesti. Klinički i javno zdravstveni značaj respiratornih infekcija potencira značaj prevencije. Prevencija respiratornih infekcija može se provoditi farmakološkim i ne-farmakološkim mjerama. Prevenciju respiratornih infekcija neophodno je sagledati kroz mogućnosti primarne prevencije cijepljenjem preventabilnih uzročnika. Mjere sekundarne prevencije uključuju racionalnu dijagnostiku i liječenje, aktivan i angažiran stručni nadzor tijeka bolesti, pravodobno zapažanje i intervenciju osobito u slučajevima razvoja bakterijskih koinfekcija. Respiratorne infekcije donjih dišnih putova tijekom prvih godina života mogu utjecati na plućnu funkciju i pogodovati razvoju kroničnih opstruktivnih respiratornih bolesti u kasnijoj dobi što također potencira značaj pravodobnih preventivnih mjera (2). Ponavljajuće respiratorne infekcije često izazivaju nesigurnost i strah kod roditelja zbog čega je značajno informiranje i izgradnja odnosa povjerenja između liječnika i roditelja (3). Neracionalno liječenje respiratornih infekcija doprinosi porastu antimikrobne rezistencije što je značajno i za pojedinca i za populaciju o čemu također treba educirati roditelje. Tercijarna prevencija usmjerena je na bolesnike s kroničnim respiratornim, srčanim, neurološkim, nasljednim bolesti, imunodeficijencijom, sindromima koji mogu pogodovati razvoju komplikacija akutnih i osobito rekurentnih respiratornih infekcija. Mjere kvartarne prevencije dolaze do izražaja u optimalizaciji dijagnostičko intervencijskih postupaka, razvoju partnerskih odnosa s roditeljima, potrebi kont…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: respiratorne infekcije
  topic: keywords
subject: prevencija
  topic: keywords
subject: pedijatar
  topic: keywords
creator: Irena Bralić
creator: Katja Kragić
rights: Copyright (c) 2025 Irena Bralić, Katja Kragić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 37
ending page: 38
doi: 10.13112/pc.1006

Alergije i cijepljenje
type: item
description: Available only in Croatian. [Cijepljenje je, kao jedna od najučinkovitijih intervencija u javnom zdravstvu, značajno smanjilo pobolijevanje i smrtnost od mnogih zaraznih bolesti. Na cjepivo se, iako vrlo rijetko, može dogoditi alergijska reakcija, koja može biti i životno ugrožavajuća (1 - 4). Alergijska reakcija na cjepivo podrazumijeva neželjenu reakciju preosjetljivosti koja je posredovana imunološkim mehanizmom. Treba ju razlikovati od simptoma koji se javljaju koincidentno s cijepljenjem (kao što su npr. napad straha ili panike), vazovagalnog odgovora, lokalnih reakcija na cjepivo i okulorespiratornog sindroma. Alergijske reakcije na cjepiva se, s obzirom na vrijeme pojave simptoma u odnosu na primijenjeno cjepivo, dijele na neposredne, koje se javljaju unutar nekoliko minuta do 4 sata nakon injekcije, a posredovane su IgE protutijelima i nose rizik anafilaksije, i na odgođene reakcije (3, 4). Odgođene reakcije se javljaju nekoliko sati ili dana nakon primjene cjepiva i mogu biti uzrokovane IgG protutijelima, imunokompleksima ili su posredovane stanicama, ali su rijetko posredovane IgE protutijelima. Alergijske reakcije mogu biti usmjerene na pojedine komponente antigena u cjepivu (fragmenti mikroorganizama ili toksoidi), ostatke medija u kojem su uzgojeni mikroorganizmi (bjelančevine kokošjeg jajeta i kravljeg mlijeka, plijesni), stabilizatore, konzervanse (tiomersal, aluminij, fenoksietanol) i druge sastojke koji se dodaju cjepivima tijekom proizvodnje (antimikrobni lijekovi – neomicin, polimiksin B, streptomicin) (3, 4). Moguće su i neposredne ne-alergijske reakcije na mjestu injekcije, kao što su otok, crvenilo i/ili bolnost, i opći simptomi, kao temperatura, osip, iritabilnost, glavobolja, slabost i sinkopa. Ovi simptomi su česti nakon primjene mnogih cjepiva i nisu kontraindikacija za docjepljivanje, nisu posredovani imunološkim mehanizmima, a mogu biti posljedica nespecifične degranulacije mastocita (3, 4). Neželjene reakcije čije se javljanje vremenski …
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: cijepljenje
  topic: keywords
subject: alergijske reakcije
  topic: keywords
creator: Irena Ivković-Jureković
creator: Iva Topalušić
rights: Copyright (c) 2025 Irena Ivković-Jureković, Iva Topalušić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 9
ending page: 10
doi: 10.13112/pc.1005

Odstupanje od optimalnog neurorazvoja tijekom prve godine života - kada dijete uputiti neuropedijatru
type: item
description: Available only in Croatian. [Procjena odstupanja u neurorazvoju podrazumijeva primarno dobro poznavanje urednog razvoja dojenčeta. Motorički razvoj djeteta do prve godine života procjenjujemo ovisno o dobi, jer uredan razvoj podrazumijeva jasno vremenski određene raspone u kojima bi dojenče trebalo doseći određene miljokaze (vrijeme kad dijete treba moći učiniti određenu vještinu). Prilikom primarnog kontakta, ovisno o anamnestičkim i dijagnostičkim faktorima neurorizika, dojenče procjenjujemo kao nisko ili visokoneurorizično. Niskoneurorizično dojenče je ono kod kojeg nalazimo dva ili više faktora neurorizika: distoni sindrom, blaže abnormalne spontane pokrete, UZV nalaz nekompliciranog krvarenja (SEH, IVH 1, IVH 2 i nekomplicirani IVH 3). Visokoneurorizično dojenče je ono kod kojeg imamo dva ili više faktora neurorizika: jasno abnormalni spontani pokreti, nedonoščad s cističnom PVL, donošeno dojenče sa SCL, komplicirani IVH 3 i IVH 4, te dojenče s perinatalnim infarktom. Neurološki razvoj dojenčeta procjenjujemo promatrajući više segmenata razvoja. Procjenjujemo mentalni razvoj, ponašanje i socijalnu interakciju, razvoj senzorike (vid, sluh), motorički razvoj, a kao neizostavni parametar neurološkog pregleda uvijek je i mjerenje opsega glave. Procjena motoričkog razvoja podrazumijeva procjenu spontane motorike, mehanizama uspravljanja, položajnih reakcija, tonusa mišića, te refleksa, što kao što je već napomenuto uvijek promatramo u odnosu na dob dojenčeta. U najranijoj dojenačkoj dobi procjena spontanih pokreta važan je dio neurološkog pregleda. Spontani pokreti reflektiraju stanje živčanog sustava. Javljaju se već u fetalnom razdoblju, oko termina, te nestaju razvojem voljne motorike s 3 do 4 mjeseca postnatalne dobi. Ovi pokreti pokazuju dobno specifične karakteristike, pa tako u novorođenačkoj dobi prevladavaju pokreti uvijanja, dok se od drugog mjeseca života javljaju pokreti vrpoljenja. Spontani pokreti klasificiraju se kao normalno – optimalni, normalni – n…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: neurorazvoj
  topic: keywords
subject: neurorizičnost
  topic: keywords
creator: Andrijana Pilon Far
creator: Lana Lončar
creator: Ivana Đaković
creator: Sanja Pejić Roško
creator: Jadranka Sekelj Fureš
rights: Copyright (c) 2025 Andrijana Pilon Far, Lana Lončar, Ivana Đaković, Sanja Pejić Roško, Jadranka Sekelj Fureš https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 17
ending page: 18
doi: 10.13112/pc.996

Paroksizmalni neepileptički događaji - dob javljanja i klinička slika
type: item
description: Available only in Croatian. [Paroksizmalni neepileptički događaji (PND) su iznenadni i ponavljajući događaji koji se mogu manifestirati kao poremećaj svijesti, motorički događaj, promjena ponašanja ili u obliku različitih autonomnih i somatskih simptoma (1). Nerijetko ovi događaji mogu nalikovati epileptičkim i uzrokovati dijagnostičke dileme kako kod roditelja tako i kod liječnika koji se s njima susreću. Detaljna anamneza ključna je i najčešće dovoljna za točno postavljanje dijagnoze. Od velike je pomoći i video snimka sumnjivog događaja. Međutim, ponekad je potrebno učiniti i dodatne dijagnostičke postupke, u prvom redu video EEG da bismo isključili epileptogenu etiologiju ili neuroslikovnu obradu da bismo isključili stanja u kojima se mogu javljati određeni PND. PND su česti i mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi, od novorođenačke do odrasle dobi (1). S obzirom na to da se radi o klinički i etiološki vrlo heterogenoj skupini, do sada je predloženo više različitih podjela PND (1, 2). Ugrubo, možemo govoriti o anoksično-hipoksičnim paroksizmalnim događajima, psihogenim paroksizmalnim događajima, događajima koji se javljaju u spavanju, događajima sa stereotipnim pokretima i promjenama položaja tijela ili se radi o fiziološkim paroksizmalnim događajima (1). Određeni PND karakteristični su za određeno životno razdoblje te je jedna od logičnijih podjela ona s obzirom na dob javljanja. Najčešći PND novorođenačke dobi su novorođenački nemir/tremor, hiperekpleksija i benigni novorođenački mioklonus u spavanju (1, 3). Novorođenački nemir najčešće se lako prepoznaje. Treba biti oprezan ako je praćen očnim pokretima ili autonomnim simptomi što može upućivati na epileptogenu etiologiju, a kod izraženijih simptoma, uvijek treba isključiti postojanje elektrolitskog disbalansa, hipoglikemije, hipoksično-ishemijskih i metaboličkih poremećaja. Hiperekpleksija je rijedak poremećaj, genetski uzrokovan, a izraženiji slučajevi zahtijevaju i medikamentozno liječenje. Benigni novo…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: paroksizmalni neepileptički događaj
  topic: keywords
subject: dijete
  topic: keywords
subject: EEG
  topic: keywords
creator: Lana Lončar
creator: Ivana Đaković
creator: Andrijana Pilon Far
creator: Sanja Pejić Roško
creator: Jadranka Sekelj Fureš
rights: Copyright (c) 2025 Lana Lončar, Ivana Đaković, Andrijana Pilon Far, Sanja Pejić Roško, Jadranka Sekelj Fureš https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 15
ending page: 16
doi: 10.13112/pc.992

Rana dijagnostika malignih tumora dječje dobi
type: item
description: Available only in Croatian. [Maligni tumori dječje dobi predstavljaju tek oko 1% svih malignih tumora te ih svrstavamo u rijetke bolesti. Razlikuju se od tumora odrasle dobi prema vrsti tumorskih stanica od kojih nastaju i prema mehanizmima maligne transformacije. Od ukupnog broja oboljelih otprilike 10% ima predispoziciju za razvoj hereditarnog malignog tumora. Biološki, tumori dječje dobi češće su bržeg rasta što se klinički manifestira ranijom progresijom bolesti (1). Prema dobnim skupinama u dobi do treće godine najčešća je pojava embrionalnih tumora mozga, neuroblastoma, rabdomiosarkoma, hepatoblastoma, retinoblastoma i tumora žumanjčane vreće. Od treće do jedanaeste godine najčešći su tumori središnjeg živčanog sustava (SŽS), nefroblastomi, limfomi i rabdomiosarkomi, a nakon jedanaeste godine do osamnaeste godine se javljaju uz tumore mozga, limfomi, sarkomi i germinativni tumori (2). Usprkos stalnom napretku u multimodalnom liječenju, maligni tumori su i dalje među vodećim uzrocima smrtnosti u djece. Preventivni programi se odnose na sekundarnu prevenciju tj. aktivnosti usmjerene na rano otkrivanje bolesti i pojačani nadzor rizičnih skupina. Kod djece nema uspješnih skrining programa, za razliku od odrasle populacije (3). Rana dijagnostika malignih tumora dječje dobi predstavlja važan element za uspješnost liječenja oboljelog djeteta. Liječenje djeteta u nižem stadiju bolesti se provodi manjim intenzitetom što uključuje niže kumulativne doze citostatika, jednostavniji i nemutilirajući operativni zahvat i u potrebi radioterapije manje polje zračenja. Manji intenzitet liječenja dovodi do manjeg broja ranih i kasnih komplikacija liječenja i osigurava bolju kvalitetu života. U analizi vremena potrebnog za uspostavu dijagnoze malignog tumora potrebno je sagledati vrijeme od pojave prvih simptoma do dolaska primarnom liječniku, vrijeme obrade do dolaska pedijatrijskom onkologu te vrijeme potrebno za postavljanje dijagnoze (4, 5). Gubitak tjelesne mase koji se ne mo…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: malignancy
  topic: keywords
subject: child
  topic: keywords
subject: early diagnosis
  topic: keywords
creator: Jasminka Stepan Giljević
rights: Copyright (c) 2025 Jasminka Stepan Giljević https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 23
ending page: 24
doi: 10.13112/pc.988

Smjernice u liječenju dojenačkih hemangioma
type: item
description: Available only in Croatian. [Prema Međunarodnom društvu za proučavanje vaskularnih anomalija (ISSVA, engl. International Society for the Study of Vascular Anomalies) infantilni hemangiomi (IH) su benigni vaskularni tumori (1). Važno ih je razlikovati od vaskularnih malformacija. Najčešći su benigni tumori dojenčadi s incidencijom 5% (2). Patogeneza do kraja još nije razjašnjena, a smatra se da je disregulacija vaskulogeneze i angiogeneze potaknuta hipoksijom (3). IH imaju karakterističan razvojni tijek kroz dvije dinamične evolucijske faze, proliferacije i involucije. Najbrži rast IH događa se između 1. i 3. mjeseca starosti. Iako dolazi do involucije, ovaj proces može biti nepotpun, ostavljajući trajne promjene na koži u vidu ožiljka. Sadašnje spoznaje ukazuju da su značajke ove dvije faze nešto drugačije od onog kako se to nekad smatralo za IH. Koristeći pristup utemeljen na dokazima, cilj kliničkih smjernica je poboljšati sposobnost pedijatara za pouzdanu procjenu, trijažu, liječenje i praćenje IH. Američka akademija za pedijatriju (AAP, engl. American Academy of Pediatrics) objavila je 2019. godine kliničke smjernice za liječenje IH (4). Smjernice su nastale kao rezultat pretraživanja literature ograničene na engleski jezik i studija s fokusom na liječenje IH, objavljenih u razdoblju od 1982. do siječnja 2017. Prvenstveno se naglašava važnost stratifikacije rizika i prepoznavanja potencijalno problematičnih IH, potom i pravovremeno upućivanje specijalistu koji se bavi liječenjem IH. Kako bi se taj cilj i ostvario, brojni kliničari koriste sustave bodovanja za težinu i moguće komplikacije hemangioma, kao što su validirane ocjenske ljestvice koje su razvila stručna povjerenstva, a testirali pedijatri i liječnici obiteljske medicine poput Hemangioma Severity Score i Infantile Hemangioma Referral Score (IHRES) (5). Dijagnostika IH može uključivati brojne pretrage koje je potrebno racionalno koristiti kako bi se se smanjio trošak i nepotrebno izlaganje sedaciji, općo…
subject: Short Announcement
  topic: section
subject: infantile hemangioma
  topic: keywords
subject: pharmacotherapy
  topic: keywords
subject: guidelines
  topic: keywords
creator: Arnes Rešić
rights: Copyright (c) 2025 Arnes Rešić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2025-02-14
publication date: 2025-02-14
starting page: 35
ending page: 36
doi: 10.13112/pc.976

Chronic cough in children
type: item
description: Chronic cough in children poses a complex diagnostic and therapeutic challenge due to a variety of possible causes. Although respiratory tract infections, asthma, allergic rhinitis and laryngopharyngeal reflux are among the most common causes, the importance of less common causes such as cystic fibrosis, primary ciliary dyskinesia or tuberculosis should not be overlooked. An appropriate diagnostic approach includes a comprehensive history, a thorough physical examination and relevant diagnostic tests to rule out serious causes. Early identification and treatment of the causes of chronic cough is critical to improving the quality of life of children and their families. To reduce the incidence of chronic cough and improve children's health, it is important to promote preventive measures such as immunisation, reducing exposure to irritants (e.g. tobacco smoke) and promoting healthy lifestyle habits. The application of new research findings and knowledge about the pathophysiology of chronic cough may also help in the development of more effective therapies and treatment strategies. In conclusion, chronic cough in children requires a careful and comprehensive approach that includes diagnosis, treatment and prevention. By working together with healthcare professionals and educating the family, we can ensure better control of symptoms and a significant improvement in the quality of life of children facing this challenge.
subject: Review
  topic: section
subject: chronic cough
  topic: keywords
subject: child
  topic: keywords
subject: diagnostics
  topic: keywords
subject: prevention
  topic: keywords
creator: Ivan Pavić
creator: Ozana Hofmann Jaeger
creator: Sara Žaja
creator: Petar Prcela
rights: Copyright (c) 2024 Ivan Pavić, Ozana Hofmann Jaeger, Sara Žaja, Petar Prcela https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2024-12-24
publication date: 2024-12-24
starting page: 206
ending page: 216
doi: 10.13112/pc.969

Factors that influence mothers’ decision to breastfeed
type: item
description: Purpose: The aim of the research was to analyze factors that are significantly related to the duration of exclusive breastfeeding and total breastfeeding of mothers from Croatia. Method: The study is cross-sectional, done in the period from December 1st, 2023. until May 1st, 2024. The data about breastfeeding factors was collected from 361 mothers via an online questionnaire. Results: The duration of exclusive breastfeeding statistically significantly correlates with cesarean section, giving a pacifier or a bottle in the first month of the child's life (r = - 0.41), mother's age, the mother's vocational training, the decision to breastfeed being made before pregnancy, the support for breastfeeding in a public place (r = 0.22), previous breastfeeding experience (r = 0.21), the first breastfeeding being done within an hour, rooming, participating in the work of breastfeeding support groups, not providing substitutes for breast milk in the maternity ward (r = 0.29). The total duration of breastfeeding is statistically significantly correlated with the use of tobacco products during pregnancy (r = - 0.45), cesarean delivery, giving a pacifier or bottle in the first month of the child's life (r = - 0.35), not providing substitutes for breast milk in the maternity hospital (r = 0.26), skin-to-skin contact after birth, mothers' participation in breastfeeding support groups (r = 0.27), attending pregnancy courses (both parents), rooming, first breastfeeding being done within an hour (r = 0.21), previous breastfeeding experience, support for breastfeeding in a public place (r = 0.20), decision on breastfeeding being made before pregnancy, vocational education (r = 0.20) mother's age (r = 0.21), and exclusive breastfeeding (r = 0.67). Conclusion: The quality of healthcare workers' help to mothers before, during and after childbirth, significantly affects the success of breastfeeding.
subject: Original Scientific Paper
  topic: section
subject: breast feeding
  topic: keywords
subject: mothers
  topic: keywords
subject: surveys and questionnaires
  topic: keywords
subject: vocational education
  topic: keywords
subject: female
  topic: keywords
subject: pregnancy
  topic: keywords
subject: milk, human
  topic: keywords
subject: tobacco products
  topic: keywords
subject: self-help groups
  topic: keywords
creator: Marija Čatipović
creator: Zrinka Puharić
creator: Goranka Rafaj
creator: Valentina Kauzlarić
creator: Matija Košć
rights: Copyright (c) 2024 Marija Čatipović, Zrinka Puharić, Goranka Rafaj, Valentina Kauzlarić, Matija Košć https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2024-12-24
publication date: 2024-12-24
starting page: 171
ending page: 187
doi: 10.13112/pc.972

XXXVI Symposium of the Croatian Society for Pediatric Pulmonology with International Participation
type: item
description: The XXXVI Symposium of the Croatian Society for Pediatric Pulmonology with international participation, titled “Immunological Therapy in Pediatric Pulmonology,” was held in Veli Lošinj from October 18–20, 2024, organized by the Croatian Society for Pediatric Pulmonology and the Veli Lošinj Sanatorium. The symposium aimed to present the latest trends in research, mechanisms, clinical guidelines, and experiences in the application of various forms of immunological therapy for pediatric pulmonary diseases. The main topics of the lectures included the use of biological therapy in pediatric asthma and associated atopic diseases, allergen-specific immunotherapy, contemporary views and guidelines on the use of corticosteroids in daily clinical practice with a focus on preschool wheezing, and the side effects of biological and immunosuppressive therapies in pulmonology. Distinguished international experts participated in the symposium: Prof. Andrew Bush (Imperial College, National Heart and Lung Institute, Royal Brompton Hospital, London, UK) presented on “New asthma biologics: Who to treat, who not to,” Prof. Alessandro Amaddeo (Institute for Maternal and Child Health Burlo Garofolo (IRCCS) - Scientific Institute for Research, Hospitalization and Healthcare, Trieste, Italy) discussed “Systemic steroids in pediatric pulmonology: Who, when, and how,” and Prof. Vojko Berce (Department of Pediatrics, University Medical Centre Maribor, Faculty of Medicine, Maribor, Slovenia) delivered a lecture on “Comparison of the efficacy of sublingual and subcutaneous immunotherapy in the treatment of childhood asthma.” During their stay at the Veli Lošinj Sanatorium, symposium participants were introduced to the mechanisms of thalassotherapy and climatotherapy on the respiratory system, as well as the history of the Sanatorium, whose activities date back 130 years.
subject: Society News
  topic: section
subject: child
  topic: keywords
subject: asthma
  topic: keywords
subject: immunotherapy
  topic: keywords
subject: pulmonary medicine
  topic: keywords
subject: biological therapy
  topic: keywords
subject: delivery of health care
  topic: keywords
creator: Iva Topalušić
rights: Copyright (c) 2024 Iva Topalušić https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2024-12-24
publication date: 2024-12-24
starting page: 228
ending page: 228
doi: 10.13112/pc.966

Asthma in children – a review at the end of 2024
type: item
description: Asthma is the most common chronic airway disease in childhood, characterized by two main endotypes: T2 high and T2 low. Guidelines of the Global initiative for asthma (GINA) recommend low dose inhaled corticosteroids (ICS)+formoterol or ICS+short acting β2 agonists as the preferred treatment in the first step in patients with unfrequent symptoms. For the first time, GINA guidelines stressed asthma remission as the long-term treatment goal. There are two main types of asthma remission; clinical and complete (pathophysiological remission). Preschool wheeze is associated with decreased lung function in adulthood. New guidelines of the European Respiratory Society published in 2024 recommend new definitin of preschol wheeze and stress the importance of biomarkers. Eosinophilia in peripheral blood and allergic sensibilization currently seem to be the best predictors of the response to ICS in preschool wheezers. Biologicals in asthma enable a personalized approach to asthma treatment and current scientific interests are focused on early asthma prevention.
subject: Review
  topic: section
subject: pediatric asthma
  topic: keywords
subject: preschool wheeze
  topic: keywords
subject: biologics
  topic: keywords
subject: astma prevention
  topic: keywords
creator: Iva Topalušić
creator: Ozana Hofmann Jaeger
creator: Ivan Pavić
creator: Irena Ivković Jureković
rights: Copyright (c) 2024 Iva Topalušić, Ozana Hofmann Jaeger, Ivan Pavić, Irena Ivković Jureković https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2024-12-24
publication date: 2024-12-24
starting page: 199
ending page: 205
doi: 10.13112/pc.965

Experiences with the day care hospital at the Department of pediatrics, University Hospital Sestre milosrdnice
type: item
description: We began to acquire our first experiences of a day care hospital at our Clinic in January 2002. That was the time when our Clinic, the oldest pediatric department in Croatia, was destroyed by fire on its 98th anniversary. 24 hours after the fire we restarted observation of a number of our patients in an improvised, donated ward of our University hospital, at the Department of internal medicine. We could not accommodate 98 beds on the ward that was only one fifth of the size of our old ward. We equipped only 30 beds for in-patients, while the others were examined and treated in the day-care hospital. This unusual situation required a great deal of effort, quick examinations and efficacious treatment of as large as possible number of patients in the couple of hours a day. After acquiring the necessary experience both doctors, nurses and patients and their parents became content with that kind of treatment despite the absolutely inadequate accommodation which was the main obstacle until we moved into our present, modern renewed facilities. After the four years of experience with the day care hospital we shall say something first about all our positive experiences although we shall mention some problems that occurred.
subject: Review
  topic: section
creator: T. F. Hajnžić
creator: M. Ćuk
creator: Z. Jurčić
creator: Lj. Cvitanović-Šojat
creator: E. Verona
creator: T. Lukanović
creator: G. Stipančić
creator: J. Đelmiš
creator: V. Zah
creator: B. Divčić
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 43
ending page: 46
doi: 10.13112/pc.964

The limping child
type: item
description: Limping in children is never normal and it deserves a full evaluation. The causes of limping are extensive and very often age-specific. In considering the differential diagnosis the clinician faces a rather broad category of possible etiologies and concomitant diseases, such as traumatic, infectious, neoplastic, inflammatory, congenital, neuromuscular or developmental. It is necessary to understand the normal gait cycle in order to recognize and correctly interpret the pathological one. A systematic approach should include a thorough history and physical examination combined with appropriate imaging studies and laboratory testing. There are several diagnostic modalities that are available in the evaluation of a child with a limp. A thorough understanding of the advantages, disadvantages and limitations of these modalities will help in identifying those children who require urgent diagnostic and therapeutic interventions in the emergency department.
subject: Review
  topic: section
creator: M. Leko
creator: R. Ivelj
creator: I. Borić
creator: J. Vrdoljak
creator: B. Župančić
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 35
ending page: 42
doi: 10.13112/pc.963

Child neglect – risk factors, consequences, the role of physicians and opportunities for prevention
type: item
description: Child neglect as the most common form of child maltreatment, is a more wider problem than we think. There is a large number of risk factors and also consequences of child neglect. Improvement in understanding of the problem has resulted in a multidisciplinary approach, with contributions from medicine, law, public health, sociology, psychology and social work. Studies have shown that the education of physicans is still insufficient. Primary prevention of child abuse and neglect has a priority in the worldwide endeavors to prevent violence.
subject: Review
  topic: section
creator: V. Čorić
creator: G. Buljan Flander
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 29
ending page: 33
doi: 10.13112/pc.962

Myxopapillary ependymoma as a possible cause for lower back pain in children: case report
type: item
description: Myxopapillary ependymoma (ME) is one of the types of ependymoma, which can be localized spinally, (Conus medullaris-fillum terminale region). The spinal ependymoma is usully a benign tumor. It most commonly occurs in the fourth decade of life, and can be observed in only in 8-20% children. If the tumor is localized in the L-S region of the spinal canal, it can cause lower back pain with radicular pain (lumboischialgia) which was the case with the patient presented in this case report. The patient underwent the algorithm of tests appropriate for lumboischialgy: X-ray of L-S spine, EMNG of the lower extremities, CT targeted according to the EMNG findings, and finally magnetic resonance imaging (MRI) of the L-S spine with and without contrast (T1 and T2 weighted image). Only the MRI of the L-S spine showed the tumor, and after neurosurgical consultation, surgery was undertaken. Pathohistological (PHD) analysis confirmed the diagnosis of Ependymoma myxopapillare.
subject: Case Report
  topic: section
creator: G. Miličić
creator: I. Krolo
creator: J. Vrdoljak
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 25
ending page: 27
doi: 10.13112/pc.961

Cutaneous – osseous tuberculosis: case report
type: item
description: A 2 years 8 month-old girl with a cutaneous – osseous manifestation of tuberculosis is presented. The disease started with a painless red swelling accompanied with ulceration on the inner side of left distal tibia. The appearance of both, inguinal lymphadenopathy and osteomyelitis of the left distal tibia, respectively, occurred 11 months after the disease started. Pathohystologic examination of the skin, lymph nodes and necrotic bone tissue showed granulomatous inflammation. Microbiological culture examination of bone tissue confirmed Mycobacterium tuberculosis. Cutaneous - osseous lesions were successfully treated using multidrug antitubercular chemotherapy over 14 months.
subject: Case Report
  topic: section
creator: M. Raos
creator: T. Đapić
creator: D. Tješić-Drinković
creator: J. Marković
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 21
ending page: 24
doi: 10.13112/pc.959

Tranfusion reactions in newborns
type: item
description: The transfusion of blood components is a safe and life-saving procedure. However, it may lead to an adverse outcome. Some of the more frequent acute immunologic transfusion reactions that are seen in older children and adults, such as febrile or allergic reactions, are rarely reported in the newborn. When these reactions do occur, they are usually the result of passively acquired antibodies infused into a relatively small plasma volume, rather than of antibodies produced by the infant. Newborns, on the other hand, may be more vulnerable to metabolic or physiologic complications as a result of the immature nature of their organ systems. The immature development of several organ systems in the premature infant has led to many concerns relating to the infant's ability to efficiently metabolize various compounds present in the anticoagulants and preservatives used for the storage of blood components. The risks for transfusion-related infection from screened donations for hepatitis B virus, hepatitis C virus and human immunodeficiency virus are today very low. Unfortunately, the potential still exists for previously unknown microorganisms to be transmitted via transfusion. All transfusions should be carefully monitored, and adverse reactions to blood components should be appropriately investigated. The decision to transfuse a patient, whether the patient is a newborn, an older child, or an adult, requires considering both the risks and the intended benefits of the transfusion
subject: Review
  topic: section
creator: I. Bojanić
creator: B. Golubić Ćepulić
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 11
ending page: 20
doi: 10.13112/pc.958

Insulin pump in treating patients with diabetes type 1
type: item
description: Diabetes type 1 (T1D) originates from beta cell destruction. Heredity and environmental factors influence the genesis of T1D. The use of an insulin pump in patients with T1D improves their quality of life and attains better regulation of glycaemia, which reduces the risk of complications. In this study we documented the variation in HbA1c values before and after using insulin pumps and its influence on body mass index (BMI-SDS) changes, the frequency of severe hypoglycaemia and ketoacidosis (DKA). HbA1c values were greatly reduced after insulin pump use. BMI-SDS confirmed the expected significant growth using the insulin pump in regards to free eating habits. The frequency of severe hypoglycaemia and DKA in our patients was very small compared to results published in other diabetic centres throughout the world.
subject: Original Scientific Paper
  topic: section
creator: V. Škrabić
creator: M. Milanović
creator: N. Cvjetković
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 5
ending page: 9
doi: 10.13112/pc.957

Spontaneous premature chromosome condensation in children with acute leukemia
type: item
description: Investigations of spontaneous premature chromosome condensation (PCC) in children with malignant disease are rare. The frequency and biological and clinical significance of PCC in the malignant process is not clear. Here we present the results of PCC analysis in 85 children with acute leukaemia. Analysis was performed at diagnosis on slides obtained by unstimulated bone marrow and/or peripheral blood culture. PCC were observed in 6 (7.1%) patients, 3 (9.4%) out of 32 patients with AML and in 3 (5.7%) out of 53 children with ALL (including 3 patients with morphologically unclassified acute leukaemia but phenotypically they fitted ALL). This study gives additional evidence that PCC is not a rare phenomenon in human malignancies, however, it does not support the idea that cell fusion is one of the mechanisms of the origin of tumour cell genomic variability at least in childhood acute leukaemia.
subject: Original Scientific Paper
  topic: section
creator: I. Petković
creator: M. Nakić
creator: J. Konja
rights: Copyright (c) 2024 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
date: 2008-03-30
publication date: 2008-03-30
starting page: 1
ending page: 3
doi: 10.13112/pc.956