Utjecaj uvođenja pisanog protokola u kliničku praksu rodilišta na smanjenje broja dojilja s oštećenim bradavicama

Sažetak

Bol i oštećenje bradavica (ragade) prilikom dojenja povezani su s ranim prestankom dojenja. Ragade se intervencijom osoblja rodilišta mogu spriječiti obzirom, jer su najčešći uzroci nepravilan položaj pri dojenju i loš hvat. Pisani protokoli olakšavaju rad osoblju te
poboljšavaju kliničke ishode. Cilj istraživanja bio je utvrditi utjecaj uvođenja pisanog protokola na broj dojilja koje se iz rodilišta otpuštaju s ragadama radi prevencije ranog prestanka dojenja. Prospektivno istraživanje na Odjelu babinjača. Protokol je sažeti dokument s uputama primaljama za pristupanje dojilji s bolnim bradavicama kako bi se spriječilo oštećenje. U prvoj fazi istraživanja
(trajanje dva mjeseca) primalje su samo skupljale polazišne podatke, u drugoj fazi (jedan mjesec) započeto je educiranje o uzrocima
nastanka ragada i o primjeni protokola, u trećoj (šest mjeseci) primalje su se služile protokolom. Od ukupno 2067 porođaja podatci
su zabilježeni za njih 1292 (62,5%). U trećoj fazi bilo je manje oštećenja bradavica stupnja >1 prema Morbacheru u odnosu na prvu
fazu (4,8% vs 9,8%, p=0,007), više majki za koje su primalje procijenile da doje u nepravilnom položaju (5,2% vs 1,5%, p=0,003) te da
je hvat loš (15,6% vs 8,1%, p=0,0006). U drugoj fazi, u odnosu na prvu, zabilježeno je više majki s nepravilnim položajem (1,8% vs
1,5%, p=0,003) i hvatom (18,9% vs 8,1%, p=0,001). Učestalost uporabe šeširića s vremenom se smanjivala (po fazama 22,4%, 19,6%,
17,2%, p=0,112). Primjena pisanog protokola dovela je do smanjenja broja dojilja koje se otpuštaju s ragadama većeg stupnja, te do
osvještavanja primalja o položaju dojenja i hvatu.